本文转自：人民日报客户端
陈碧璎 杨可鑫 张萍萍 陈壮桂 贺林平
近期，肺炎支原体感染持续引发关注，孩子持续发热、对常规治疗药物耐药、症状难以判断等问题是家长们普遍关心的话题。对此，中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）儿科专家提醒，支原体感染不要慌，一般不要住院；在居家治疗时，不要以退热为目的盲目用药，但对于转为危重症的风险，则须早期识别相关预警信号。
高热不等同于重症，别滥用退热药
今年支原体感染的孩子最突出的症状是持续高热，如何解决孩子高热是儿科急诊的焦点。对此，中山三院儿科主任陈壮桂说，“事实上，体温的高低和病情的严重程度并不直接相关。对于急性发热，退热处理的目标是改善发热孩子的舒适度，而非单纯恢复正常体温。”
他建议，居家治疗中，家长可以给孩子进行物理降温，给孩子少穿衣服或少盖被子；适当地降低环境温度，通过贴退热贴、温水擦拭身体或者洗温水澡可以快速地缓解体温；此外，多喝温水、米汤等可以帮助孩子应对脱水，通过出汗和排尿带出身体内的过多热量。
值得注意的是，高热不等同于重症，发热只是症状，对因下药治疗才是重点。该院儿科专家陈碧璎提醒，合理使用退热药，不能以退热为目标而给予孩子多种退热药混合服用，或者过量使用退热药。
对于6个月-6岁的孩子，体温过高可能会导致孩子发生抽搐，医学上称为热性惊厥。医生建议，对于发生高热惊厥的孩子，解开衣领，侧卧位防止呕吐物误吸，同时避免孩子从高处摔伤造成二次伤害，并尽早送医或拨打120急救电话等待救援。不宜用掐人中、塞手指等方法处理“抢救”的孩子。
危重症四大预警，早期识别及时就医
在居家治疗中，陈壮桂提醒，家长要注意重症和危重症识别。根据2023年的治疗指南简化观察指标，便于家长们从症状上早期发现孩子转为重症，有下列之一者需要就医：
（1）持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；
（2）出现肺内症状加重如喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状之一。这些表现与病情变重、合并塑形性支气管炎、哮喘发作、胸腔积液和肺栓塞等有关；
（3）出现肺外并发症，以脑炎最为常见，孩子可出现抽搐、意识改变等；
（4）静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度低于93%。
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